Mẫu M4 – (Trường phổ thông nộp cho Sở GDĐT) - Danh sách thí sinh đăng ký dự thi

Mẫu M4– (Trường phổ thông nộp cho Sở GDĐT)
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
(Tên ĐƠN VỊ)
KỲ THI TỐT NGHIỆP THPT 
Khóa ngày 02/6/2014
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
DANH SÁCH THÍ SINH ĐĂNG KÝ DỰ THI
TT
Họ và tên
Ngày sinh
Nơi sinh
Giới tính
Dân tộc
Số CM
(nếu có)
Xếp loại
Diện xét TN
Điểm khuyến khích
Điểm TB12
Lớp
Điểm bảo lưu
Môn đăng ký dự thi
Ban thi
HK
HL
ĐK1
ĐK2
ĐK3
ĐK4
 , ngày  tháng năm 2014
Danh sách này có  thí sinh. 	 (HIỆU TRƯỞNG/GIÁM ĐỐC TT GDTX)
 NGƯỜI LẬP DANH SÁCH 	 (Ký tên và đóng dấu)
 (Ký và ghi rõ họ, tên)
Ghi chú: Cột điểm bảo lưu: Ghi mã môn và điểm số từng môn (Ví dụ: Thí sinh có điểm bảo lưu của môn Ngữ văn 5,5 điểm và Vật lí 6,0 điểm, ghi là: VA:5,5; LI:6,0)