Giáo trình Di truyền y học - Chương 6: Đột biến đơn gene di truyền liên kết với giới tính & di truyền ty thể

 Chương 6 
Đột biến đơn gene di truyền liên kết với 
giới tính & di truyền ty thể 
Nhiễm sắc thể (NST) giới tính X của người là một NST lớn chứa 
khoảng 5% DNA của genome (khoảng 160 triệu bp). Có trên 700 gene đã 
được định vị trên NST giới tính X. Trái với NST X, NST Y rất nhỏ 
(khoảng 70 triệu bp) và chỉ chứa rất ít gene. 
I. Hiện tượng bất hoạt NST X ( X inactivity) 
 Trong những 
năm đầu của thập niên 
60, Lyon đã đưa ra giả 
thuyết 1 trong 2 NST 
X trong các tế bào 
sinh dưỡng ở người 
nữ đã bị bất hoạt. Sự 
bất hoạt 1 trong 2 
NST X đã xảy ra rất 
sớm trong thời kỳ 
phát triển phôi của 
người nữ và NST X bị 
bất hoạt mang tính 
chất ngẫu nhiên, ở 
một số tế bào thì NST 
X bị bất hoạt có 
nguồn gốc từ bố và ở 
các tế bào khác thì 
NST X có nguồn gốc 
từ mẹ bị bất hoạt. Khi hiện tượng này xảy ra thì NST có nguồn gốc từ bố 
(hoặc mẹ) đó sẽ bị bất hoạt trong tất cả các thế hệ tế bào sau. Như vậy 
hiện tượng này vừa có tính ngẫu nhiên vừa có tính cố định (hình 1). 
Hình 1: Giả thuyết Lyon về sự bất hoạt 
của NST X 
Giả thuyết Lyon được cũng cố bằng các bằng chứng tế bào học 
qua hình ảnh của vật thể Barr (Bar body) trong nhân tế bào ở gian kỳ (hình 
2). Vật thể này là một NST X bị bất hoạt và chỉ được thấy ở các tế bào có 
từ 2 NST X trở lên. Số lượng vật thể Barr trong nhân tế bào luôn luôn 
 1 
 bằng số lượng NST giới tính X trừ đi 1. 
Các nghiên cứu cho thấy quá trình 
bất hoạt xảy ra khoảng 2 tuần sau khi 
thụ tinh, khi phôi có khoảng vài trăm tế 
bào. Tuy nhiên hiện tượng bất hoạt xảy 
ra trên NST X là không hoàn toàn, một 
số vùng NST X vẫn duy trì trạng thái 
hoạt động trên tất cả các bản sao của 
nó, đặc biệt là những vùng đầu tận cùng 
của các nhánh dài và nhánh ngắn của 
NST. Vùng tận cùng của nhánh ngắn trên NST X có độ tương đồng rất cao 
đối với phần xa trên nhánh ngắn của 
NST Y. Một số vùng khác trên NST X 
cũng không bị bất hoạt. Những nghiên 
cứu gần đây cho thấy gần 20% số gene trên NST X bất hoạt có thể vẫn 
hoạt động. Rất nhiều gene trên NST X thoát khỏi sự bất hoạt có allele 
tương đồng trên NST Y dẫn đến hiện tượng là tạo ra kiểu gene tương tự ở 
người nam và người nữ. 
Hình 2: Vật thể Barr 
II. Di truyền gene lặn liên kết NST X 
Nhiều bệnh đã được biết rõ di truyền theo kiểu gene lặn liên kết với 
NST giới tính X. Những bệnh phổ biến gồm bệnh ưa chảy máu A 
(hemophilia A), bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne (Duchenne muscular 
dystrophy), bệnh mù màu lục - đỏ (red - green color blindness). 
Hình 3: Phả hệ cho thấy sự di truyền của một bệnh di truyền lặn liên kết NST 
giới tính X, các ký hiệu được tô đậm minh họa những người mắc bệnh, các ký 
hiệu có dấu chấm minh họa những người bình thường mang gene bệnh. 
 2 
 Đặc điểm 
- Biểu hiện của bệnh được thấy phổ biến ở người nam hơn người nữ 
(hình 3) 
- Gene bệnh được truyền dưới dạng dị hợp tử qua một loạt các người 
nữ dẫn đến sự ngắt quãng trong biểu hiện qua một số thế hệ. 
- Bố mắc bệnh sẽ truyền gene cho 100% con gái của ông ta và 
những người con gái này sẽ truyền gene bệnh cho 50% số con trai 
của họ và làm biểu hiện bệnh. 
- Kiểu hôn nhân phổ biến là hôn nhân giữa một người nữ mang gene 
bệnh (carrier) và môt người nam bình thường. (hình 4a). 
- Một kiểu hôn nhân phổ biến khác là bố mắc bệnh và mẹ bình 
thường, trong trường hợp này toàn bộ con trai của họ hoàn toàn 
bình thường và toàn bộ con gái của họ đều là carrier với kiểu gene 
dị hợp tử do nhận gene bệnh từ bố (hình 4b). 
- Kiểu hôn nhân giữa môt người nam mắc bệnh và một người nữ 
mang gene bệnh rất ít gặp. Con gái của họ sẽ có một nửa mang 
gene bệnh ở trạng thái dị hợp tử (carrier) và nửa kia mang gene 
bệnh ở trạng thái đồng hợp và có biểu hiện bệnh. Ở con trai cũng 
có một nửa hoàn toàn bình thường và một nửa mắc bệnh. 
 Đôi khi cũng có thể gặp người nữ chỉ mang một gene lặn đột biến 
trên NST X nhưng vẫn có biểu hiện bệnh do hiện tượng bất hoạt của 
NST X như trong bệnh hemophilia A có khoảng độ 5% người nữ dị hợp tử 
 (a) (b) 
Hình 4: (a) Hôn nhân giữa một người nam bình thường và một người nữ mang 
gene bệnh; (b) Hôn nhân giữa một người nữ bình thường và một người nam mắc 
bệnh. 
 3 
 có nồng độ yếu tố VIII thấp đủ để được coi như là mắc bệnh hemophilia 
thể nhẹ. 
III. Di truyền gene trội liên kết NST X 
Ngoại trừ trường hợp hội chứng NST X dễ gãy (fragile X 
syndrome), các bệnh di truyền gene trội liên kết NST X có số lượng ít hơn 
và có ý nghĩa về mặt 
lâm sàng không bằng 
trường hợp di truyền 
gene lặn liên kết NST 
X. 
Ví dụ trong bệnh 
còi xương do giảm 
phosphate máu (hypo-
phosphatemia ricket), 
đây là một bệnh mà 
thận bị suy giảm khả 
năng trong việc tái hấp 
thu phosphate dẫn đến 
việc cốt hóa bất thường 
làm xương bị cong và 
biến dạng. 
Giống như trường 
hợp di truyền gene trội 
trên NST thường, người 
nữ dị hợp tử về gene bệnh trên NST X sẽ có biểu hiện nhẹ hơn so với 
người nữ đồng hợp tử. 
Hình 5: Phả hệ minh họa sự di truyền của một gene 
trội liên kết NST X, X1 là allele bình thường; X2 là 
allele bệnh. 
Đặc điểm 
 Mỗi cá thể chỉ cần nhận một gene bệnh liên kết NST X là đủ để mắc 
bệnh. Vì người nữ có 2 NST X, một trong 2 NST này đều có khả năng 
mang gene bệnh nên người nữ có khả năng mắc bệnh cao gấp đôi người 
nam (trừ khi gene bệnh đó gây chết ở người nam) (hình 5). 
Người bố mắc bệnh không thể truyền bệnh cho con trai nhưng con gái của 
họ đều mắc bệnh do nhận gene này. 
Người mẹ mắc bệnh thường ở trạng thái dị hợp. Những người này thường 
truyền bệnh cho con gái hoặc con trai với xác suất khoảng 50% như nhau 
ở cả 2 giới. 
 4 
 IV. Di truyền liên kết với NST Y 
Hình 6: Phả hệ minh họa sự di truyền của bệnh liên kết NST Y 
Hiện nay đã có khoảng 24 gene liên kết với NST Y đã được xác 
định. Những gene này gồm có gene bắt đầu cho sự biệt hóa của phôi thành 
người nam, nhiều gene mã hóa cho các yếu tố sinh tinh đặc hiệu của tinh 
hoàn (testis - specific spermatogenesis factors) và một kháng nguyên 
tương hợp tổ chức phụ (minor histocompatibility antigen) được gọi là HY. 
Rất nhiều gene quản gia (housekeeping gene) định vị trên NST Y và tất cả 
những gene này đều có allele tương đồng không bị bất hoạt trên NST X. 
Các tính trạng liên kết với NST Y luôn luôn có kiểu di truyền bố - con trai 
(hình 6). 
V. Các tính trạng có sự biểu hiện giới hạn bởi giới tính (sex 
limited trait) hoặc chịu ảnh hưởng của giới tính (sex influenced 
trait) 
Đôi khi có sự nhầm lẫn giữa sự biểu hiện của tính trạng di truyền 
liên kết với giới tính với sự biểu hiện của tính trạng giới hạn bởi giới tính 
hoặc chịu ảnh hưởng của giới tính. 
Một tính trạng có biểu hiện giới hạn bởi giới tính là tính trạng xảy ra 
ở chỉ một trong hai giới dẫn đến sự khác biệt về mặt giải phẫu giữa hai 
giới. Các khuyết tật của tử cung và tinh hoàn cũng là một ví dụ cho hiện 
tượng này. 
Một ví dụ rất hay cho trường hợp tính trạng có sự biểu hiện chịu ảnh 
hưởng của giới tính là tính trạng sói đầu (baldness). Tính trạng này biểu 
hiện ở cả nam và nữ nhưng xảy ra ở nam phổ biến hơn. Tính trạng này 
không di truyền liên kết với giới tính mà di truyền theo kiểu gene trội trên 
NST thường ở người nam nhưng lại di truyền theo kiểu gene lặn trên NST 
thường ở người nữ. Người nữ dị hợp tử có thể truyền gene này cho con 
cháu của họ nhưng không biểu hiện, người nữ chỉ bị sói đầu khi mang 
 5 
 gene ở trạng thái đồng hợp, tuy nhiên ngay với kiểu gene này người nữ 
cũng chỉ có biểu hiện tóc bị thưa một cách đáng kể hơn là sói hoàn toàn. 
VI. Di truyền ty thể 
Đa số các bệnh di truyền gây ra do các khuyết tật xảy ra trên genome 
trong nhân tế bào, tuy nhiên cũng có một số bệnh di truyền chiếm tỷ lệ 
không lớn gây ra do các đột biến của DNA ty thể (mtDNA, mt: 
mitochondria). Mỗi tế bào người chứa hàng trăm ty thể trong bào tương. 
Quá trình sao mã của mtDNA xảy ra ở trong ty thể và độc lập với nhân. 
Khác với DNA của nhân, mtDNA không có các đoạn intron. Tỷ lệ đột 
biến ở DNA trong ty thể cao hơn khoảng 10 lần so với DNA trong nhân, 
tình trạng này xảy ra do ty thể thiếu hệ thống enzyme sửa chữa DNA và 
cũng có lẽ do bởi các các gốc oxy tự do (free oxygen radical) được giải 
phóng trong quá trình oxy phosphoryl hóa. 
Đặc điểm 
Do ở trong bào tương nên mtDNA được truyền theo dòng mẹ. 
Người nam nhận mtDNA từ mẹ và không truyền cho con (hình 7) vì tinh 
trùng chỉ chứa một lượng mtDNA rất ít và mtDNA không đi vào trứng qua 
quá trình thụ tinh để tham gia vào quá trình phát triển phôi 
Hình 7: Phả hệ minh họa sự di truyền của bệnh di truyền ty thể 
Vì mỗi tế bào chứa một quần thể phân tử DNA ty thể, nên mỗi tế 
bào có thể mang một vài phân tử có đột biến của DNA ty thể và một số 
phân tử khác thì không. Hiện tượng này của DNA được gọi là hiện tượng 
heteroplasmy, đây là nguyên nhân quan trọng giải thích tính đa dạng 
trong biểu hiện của các bệnh lý di truyền ty thể. Tỷ lệ phân tử DNA ty thể 
đột biến càng lớn thì mức độ nặng nề trong biểu hiện càng cao. 
Cho tới nay đã xác định được trên 50 đột biến điểm và trên 100 đột 
biến mất đoạn hoặc nhân đoạn trên DNA của ty thể gây ra những 
hậu quả bệnh lý. 
 6