Phân biệt giữa Viêm họng cấp do siêu vi và GABHS

Phân biệt giữa Viêm họng cấp do siêu vi và GABHS * Triệu chứng chung:_ Khởi phát đột ngột_ Sốt – Đau họng_ Niêm mạc họng xung huyết, nề đỏ_ Nhức đầu, mệt mỏi* Triệu chứng do siêu vi hô hấp:_ Sổ mũi trong_ Kết mạc mắt đỏ_ Ho, khàn tiếng_ Tiêu chảy* Triệu chứng do Liên cầu khuẩn tán huyết Beta nhóm A (GABHS _ Group A Beta Hemolytic Streptococcus)_ Nôn, buồn nôn, đau bụng_ Sưng hạch cổ_ Amiđan, màn hầu: phù nề, bựa trắng_ Thường gặp 5 – 15 tuổiThang điểm lâm sàng viêm họng liên cầu (Clinical Score for Group A Streptococcal Pharyngitis)Yếu tố lâm sàng:_ Tuổi bệnh nhân:+ 3 – 14 tuổi : 1 điểm+ 15 – 44 tuổi: 0 điểm+ >44 : -1 điểm_ Nhiệt độ cơ thể:+ > 38 độ C: 1 đểm+ < hoặc bằng 38 độ C: 0 điểm_ Ho+ Có: 0 điểm+ Không: 1 điểm_ Hạch cổ trước+Có: 1 điểm+Không: 0 điểmAmiđan sưng/xuất tiết: +Có: 1 điểm+Không: 0 điểmTổng cộng tối thiểu là 0, tối đa là 4. Theo tác giả M.WJ.Goelv và cộng sự thuộc ĐH Toronto ở Canađa thì ngay khi đạt tối đa 4 điểm, khả năng viêm họng cấp liên cầu khoảng 63%. Tác giả khuyến cáo dùng kháng sinh (Penicillin hoặc Erythromycin nếu dị ứng nhóm Penicillin) ngay nếu có 4 điểm lâm sàng vì biến chứng mưng mủ cấp tính (apxe quanh amiđan, viêm thanh thiệt cấp, viêm tai giữa, viêm màng não, nhiễm trùng huyết và biến chứng sau nhiễm liên cầu (sốt thấp khớp, viêm vi cầu thận cấp). Những trường hợp 2 hoặc 3 điểm cần xác định bằng phết họng cấy hoặc làm test nhanh.