Hướng dẫn giám sát và phòng chống dịch cúm A/H1N1

chỉ có rất ít ca nhập viện.Thời kỳ ủ bệnh: 1 - 7 ngàyThời kỳ lây truyền: 1 ngày trước và 7 ngày sau khởi phát.đặc điểm dịch tễ họcBệnh cúm A(H1N1) là bệnh có khả năng lây nhiễm rất cao và lây truyền nhanh, có thể gây đại dịch.Bệnh lây truyền từ người sang người, qua đường hô hấp, qua các giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng qua ho, hắt hơi của người bệnh. Ngoài ra bệnh có thể lây qua tiếp xúc với một số đồ vật có chứa vi rút và từ đó qua tay đưa lên mắt, mũi, miệng. Tỷ lệ lây lan càng mạnh khi tiếp xúc trực tiếp và gần, đặc biệt ở nơi tập trung đông người như trường học, nhà trẻ.điều trị cúm a/h1n1	1. Trường hợp nghi ngờ: có yếu tố dịch tễ, sốt và triệu chứng viêm long đường hô hấp.	2. Trường hợp xác định đã mắc bệnh: có biểu hiện lâm sàng cúm, xét nghiệm dương tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A/H1N1.	3. Người lành có mang vi rút: không có biểu hiện lâm sàng nhưng xét nghiệm có vi rút cúm A/H1N1. chỉ định điều trị cúm a/h1n1Thuốc điều trị	Tamiflu là tên biệt dược của Oseltamivir phosphate. Đây là thuốc kháng virus, dưới dạng viên nang 75mg. Riêng trẻ em có dạng hỗn dịch uống,  1 ml chứa 12mg hoạt chất. Khi uống vào cơ thể, Oseltamivir phosphate chuyển hóa thành Oseltavimir carboxylat, diệt virus gây bệnh cúm A, trong đó có virus A/H5N1 và A/H1N1.	 Tamiflu ở Việt Nam chủ yếu được viện trợ, chỉ dùng trong phạm vi các cơ sở điều trị bệnh cúm. Tại Việt Nam, hiện có khoảng vài trăm ngàn liều, dự trữ tại các cơ sở y tế.điều trị cúm a/h1n11. Điều trị thuốc kháng vi rút: Tamiflu- Người lớn và trẻ em > 13T: 75mg x 2 lần/ngày x 5 ngày- Trẻ em < 13T: dùng dung dịch uống tùy theo trọng lượng cơ thểTheo dõi chức năng gan, thận để điều chỉnh liều2. Điều trị hỗ trợ- Hạ sốt- Đảm bảo chế độ dinh dưỡng và chăm sóc- Sử dụng kháng sinh thích hợp khi có bội nhiễm vi khuẩn- Hỗ trợ hô hấp khi có suy hô hấp- Phát hiện và điều trị suy đa phủ tạngGiám sát cúm a/h1n1Định nghĩa giám sát	Giám sát bệnh truyền nhiễm là việc thu thập thông tin liên tục, có hệ thống về tịnh hịnh, chiều hướng của bệnh truyền nhiễm, phân tích, giải thích và cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch, triển khai và đánh giá hiệu quả các biện pháp phòng, chống bệnh truyền nhiễm. Các ca bệnh nghi ngờCác chùm ca bệnh có biểu hiện giống cúm hoặc bệnh đường hô hấp dưới cấp tính không rõ nguyên nhân.Bệnh hô hấp nặng không rõ nguyên nhân xảy ra ở một hoặc nhiều nhân viên y tế chăm sóc cho các bệnh nhân mắc bệnh đường hô hấp.Sự gia tăng số trường hợp tử vong do bệnh đường hô hấp hoặc sự tăng số trường hợp mắc bệnh đường hô hấp nặng trên người lớnCác vụ dịch cúm xảy ra ở cộng đồng (trường học, cơ quan xí nghiệp)đối tượng giám sátPhòng chống cúm a/h1n11. Khi chưa có bệnh nhânCác biện pháp phòng chống dịchGiữ vệ sinh cá nhân, rửa tay bằng xà phòng, không đưa tay lên mũi, miệng, mắt.Che miệng và mũi khi ho, hắt hơi.Tăng cường thông khí các cơ sở y tế, nhà ở, hạn chế sử dụng điều hòa nhiệt độ.Nâng cao sức khoẻ bằng ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt, tập luyện hợp lý.Các biện pháp phòng chống dịchThường xuyên súc miệng bằng nước sát khuẩnTránh tiếp xúc vói người bệnh đường hô hấp cấp, khi tiếp xúc phải đeo khẩu trang và giữ khoảng cách xa trên 1m.Nếu thấy có biểu hiện hội chứng cúm, phải thông báo ngay cho y tế để dược tư vấn và cách li, điều trị kịp thời.Quy trình rửa tay xà phòngTác hại của bàn tay bẩn- Trên 1cm2 da của người bệnh thường có 40.000 vi khuẩn, ở bàn tay có nhiều hơn.- Qua bàn tay bẩn vi khuẩn, trứng giun, sán, nấm sẽ vào cơ thể người và gây ra nhiều bệnh:	+ Đường tiêu hóa: thương hàn, tả, lỵ, viêm gan A,	+ Đường da và niêm mạc: hắc lào, ghẻ lở, mụn nhọt, mắt hột, v.v.	+ Giun sán	+ Bệnh phụ khoa 	+ CúmLợi ích của việc rửa tay xà phòng- Rửa tay sạch bằng xà phòng và nước sạch sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tới 35% (WHO)- Rửa tay được coi là liều vắc xin tự chế có tính khả thi, hiệu quả, chi phí thấp và cứu sống được nhiều người.Thông điệp: Trao yêu thương, đừng trao vi khuẩnQuy trình rửa tay	Bước 1	Bước 2	Bước 3	Bước 4	Bước 5	Bước 6Quy trình rửa tayBước1: Làm ướt tay dưới vòi nước sạch hoặc dùng gáo sạch để múc nước dội ướt tay. Lấy dung dịch xà phòng vào lòng bàn tay (hoặc xoa xà phòng bánh vào lòng bàn tay). Chà xát hai lòng bàn tay vào nhau.Bước 2: Dùng ngón tay và lòng bàn tay này cuốn và xoay lần lượt từng ngón tay của bàn tay kia và ngược lại.Bước 3: Dùng lòng bàn tay này chà xát lên mu bàn tay kia và ngược lại.Quy trình rửa tayBước 4: Dùng đầu ngón tay của bàn tay này miết vào kẽ giữa các ngón tay của bàn tay kia và ngược lại.Bước 5: Chụm 5 đầu ngón tay của tay này cọ vào lòng bàn tay kia bằng cách xoay đi, xoay lại.Bước 6: Xả cho tay sạch hết xà phòng dưới nguồn nước sạch. Lau khô tay bằng khăn hoặc giấy sạch.Chú ý: Thời gian mỗi lần rửa tay là 30 giây. Các bước 3,4,5,6, làm đi, làm lại khoảng 5,6 lầnBiện pháp dự phòng đặc hiệu Tiêm vắc xin (hiện chưa có)Kiểm dịch y tế biên giới Theo qui định của Bộ trưởng Bộ y tế về qui trình giám sát, cách li và xử lý y tế tại cửa khẩu đối với bệnh cúm A(H1N1).2. Khi có bệnh nhân	1. Trường hợp nghi ngờ: có yếu tố dịch tễ (trong vòng 7 ngày: sống hoặc đến từ vùng có cúm A/H1N1, tiếp xúc gần với người bệnh, nguồn bệnh), sốt và triệu chứng viêm long đường hô hấp.	2. Trường hợp xác định đã mắc bệnh: có biểu hiện lâm sàng cúm, xét nghiệm dương tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A/H1N1.	3. Người lành có mang vi rút: không có biểu hiện lâm sàng nhưng xét nghiệm có vi rút cúm A/H1N1. đối tượng cần cách lyĐối với tình huống 1, mức độ 6 (Hải Phòng hiện nay): Cách ly tại các bệnh việnĐối với tình huống 2, mức độ 6: 	- Cách ly tại các bệnh viện	- Cách ly tại các đơn vị y tế cơ sở (trạm y tế,...)	- Cách ly tại nhàThời gian cách ly là 7 ngày sau khi khởi phát nơi cách ly*Giai đoạn cảnh báo đại dịchSơ đồ mạng lưới điều trị phòng chống cúm*Giai đoạn dịch xâm nhậpSơ đồ mạng lưới điều trị phòng chống cúm (tiếp)*Giai đoạn dịch lây lan trong cộng đồngSơ đồ mạng lưới điều trị phòng chống cúm (tiếp)	- Người nhà chăm sóc, tiếp xúc với bệnh nhân phải được hướng dẫn áp dụng các biện pháp phòng lây nhiễm như nhân viên y tế.	- Theo dõi những người sống ở vùng có dịch hay đã từng đến những vùng có dịch hay tiếp xúc với ca bệnh từ vùng có dịch trong vòng 7 ngày.	- áp dụng các biện pháp phòng bệnh đường hô hấp như đeo khẩu trang, rửa tay thường xuyên bằng xà phòng.	- Khi có các triệu chứng đường hô hấp cấp tính thì nghỉ tại nhà, hạn chế tiếp xúc với người khác, thông báo cho cán bộ y tế để được tư vấn, điều trị kịp thời.đối với người tiếp xúcđối với môi trường	- Trong trường học: cách ly các khu vực lớp học hoặc lập bệnh viện dã chiến (nếu cần thiết).	- Phun khử trùng môi trường 1 lần bằng hóa chất ChloraminB 5%.	- Thường xyuên lau nền nhà, tay nắm cửa và bề mặt các đồ vật trong nhà bằng dung dịch Chloramin B 2% hoặc các chất tẩy rửa thông thường như: xà phòng, nước javen, cồn Etanol 700.phòng chống cúm a/h1n1 trong trường họcTài liệu hướng dẫn	Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo đã ban hành tài liệu Hướng dẫn phòng chống đại dịch cúm A/H1N1 cho các trường học. 	Nội dung:	1. Thông tin chung về đại dịch cúm A/H1N1.	2. Hướng dẫn phòng chống đại dịch cúm A/H1N1.Tài liệu hướng dẫn (Tiếp)1. Nhiệm vụ của nhà trường: Thành lập, kiện toàn Ban chỉ đạo công tác y tế trường học để chăm sóc, bảo vệ, giáo dục sức khỏe cho học sinh, sinh viên, đặc biệt là chỉ đạo, triển khai công tác phòng chống đại dịch cúm A/H1N1. Trưởng ban là Hiệu trưởng, các thành viên theo quy định của ngành Giáo dục.	Cụ thể:	1. Công tác tổ chức chỉ đạo	2. Phát hiện bệnh và tổ chức cách ly	3. Đóng cửa trường học	4. Mở cửa trường học trở lại	5. Vệ sinh cá nhân và vệ sinh môi trường	6. Tuyên truyền, giáo dục phòng chống dịchTài liệu hướng dẫn (Tiếp)2. Nhiệm vụ của cán bộ, giáo viên, học sinh và sinh viên: - Tự theo dõi sức khỏe hàng ngày.- Ghi nhận, theo dõi, phát hiện các trường hợp nghi cúm qua khai báo của học sinh hoặc theo dõi thân nhiệt.- Liên hệ chặt chẽ cha mẹ học sinh để phát hiện các trường hợp con, em nghỉ học do mắc các triệu chứng như cúm.- Thực hiện tốt các biện pháp vệ sinh cá nhân.- Tham gia tích cực các hoạt động vệ sinh môi trường tại nhà trường, gia đình và cộng đồng.- Thực hiện việc tuyên truyền các biện pháp phòng chống dịch cúm A/H1N1 cho gia đình và cộng đồng.- Tích cực tham gia phòng chống dịch khi trường huy động.10 khuyến cáo phòng chống cúm A/H1N1 trong trường họcCúm A/H1N1 là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp cấp tính do vi rút cúm A/H1N1 gây ra. Bệnh lây truyền qua đường hô hấp do tiếp xúc với các giọt nước bọt hay dịch tiết mũi họng của người bệnh hoặc với đồ vật bị nhiễm vi rút rồi đưa lên mũi, miệng.  Bệnh lây nhiễm nhanh từ người sang người trong thời gian 1 ngày trước tới 7 ngày sau kể từ khi có triệu chứng bệnh. Những người mắc bệnh mạn tính, phụ nữ mang thai, người già, trẻ em cần tránh tiếp xúc với người nghi ngờ mắc bệnh. Tăng cường vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay bằng xà phòng, che miệng và mũi khi ho, hắt hơi. Học sinh, sinh viên và nhân viên tự theo dõi sức khỏe hàng ngày, nếu có biểu hiện sốt, ho, đau họng, thì thông báo cho Ban giám hiệu, y tế địa phương.  Tránh tiếp xúc với người bị cúm. Đeo khẩu trang y tế và giữ khoảng cách trên 1m nếu phải tiếp xúc với người bệnh. Vệ sinh và mở cửa thoáng mát nơi ở, lớp học, phòng làm việc; lau chùi bề mặt, vật dụng bằng hóa chất sát khuẩn thông thường. Học sinh, sinh viên, cán bộ và nhân viên có biểu hiện cúm khi đang ở nhà trường cần được cách ly và đeo khẩu trang. Không tự ý sử dụng thuốc đặc biệt là thuốc kháng vi rút như Tamiflu,.... Việc chỉ định sử dụng phải theo hướng dẫn của thầy thuốc. Che miệng khi bị ho, không khạc nhổ bừa bãi, nên có khẩu trang bảo vệ cá nhân.Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng.Vệ sinh và mở cửa thoáng mát nơi ở, lớp học, phòng làm việc; lau chùi bề mặt, vật dụng bằng hóa chất sát khuẩn thông thường.Nếu có triệu chứng ho, sốt, đau họng, mệt mỏi cần tự cách ly và khai báo y tế ngay để được tư vấn và điều trị sớm.Hạn chế tập trung đông người khi không cần thiết. Toàn dân hãy chủ động tham gia phòng chống dịch cúm A/H1N15 khuyến cáo phòng chống cúm A/H1N1 trong cộng đồngxin trân trọng cảm ơn